Arten von Knochentransplantaten

ELIZ
Synthetische HA/TCP

AXOZ
Injizierbarer TCP

REOS
Kollagen HA/TCP-Verbund

OSIQ
Injizierbare Nano HA

ZETH
Menschliches Gewebe

Es ist wichtig, mehrere gängige Definitionen zu verstehen, die bei der Knochenreparatur verwendet werden:

Osteoleitfähig
bedeutet, dass der Knochenersatz als Gerüst für die neubeginnende Knochenbildung dient.
Osteoinduktiv
bedeutet, dass das Material wirkt, um die Pleuripotentialzellen zu inOsteoblasten zu verändern.
Osteogene
bezieht sich auf die Bildung von Knochen.

Der orthopädische Chirurg muss zunächst die klinische Situation bewerten, die eine Knochentransplantation erfordert, und feststellen, ob es ein osteogenes Signal gibt, ob es reagierende Zellen gibt, ob eine Matrix erforderlich ist, um als Gerüst zu fungieren, und ob eine Gefäßversorgung vorhanden ist.

Um sich für eine Art von Transplantat zu entscheiden, müssen Sie die Menge des Knochenverlustes, die biomechanischen Anforderungen, das biologische Potenzial des Wirts und die bioaktiven Faktoren, die bereitgestellt werden können, untersuchen. In der Vergangenheit konnte der Chirurg entweder autogenes Knochentransplantat oder Allograft-Knochen verwenden, der wie ein Gerüst wirkt. Das Allograft war entweder gefroren oder gefriergetrocknete Knochenchips.

Die neueste Weiterentwicklung ist jedoch die Verwendung von Knochentransplantat (Extender) oder Ersatz für traditionelles Knochentransplantatmaterial. In den meisten Traumafällen ist autogenes Knochentransplantat immer noch der Goldstandard der Behandlung, um Defekte zu füllen.

VERFÜGBARARTEN VON BONE GRAFT

Demineralisierte Knochenmatrix (DBM) 
Dies wird durch saure Extraktion von Knochen produziert und hat eine variable Menge an Knochen morphogenprotein (BMP). DBM ist als Gel, Paste, Putte oder Pulver, ohne Eigenfestigkeit, und wird als Ergänzung für Spinalfusion Verfahren verwendet. Die kommerziellen Produkte sind ZETH (KYERON), AlloMatrix (Wright Medical Technology) oder Grafton P (Osteotech). DBM wird klinisch in revisionshüft- und kniechirurgischen Operationen zusammen mit cancellous Knochenchips verwendet, um enthaltene Defekte zu füllen.
 
Keramik
Diese Synthetik wird von synthetischen oder marinen Korallen abgeleitet, die porös ist. Diese osteoleitenden Produkte sind Hydroxyapatit, Tricalciumphosphat und Calciumphosphat, ELIZ , Endobon (Biomet), OSIQ, Norian SRS (Synthes) und AXOZ (KYERON). Diese Materialien sind spröde, haben eine variable Resorption und werden oft für die Augmentation der Frakturreparatur verwendet. OSIQ, Norian SRS und AXOZ sind injizierbare.
Die kommerziellen Produkte REOS und CopiOs (Zimmer) haben die Keramik mit einem Kollagen zu zu Produkt auch osteoinduktiv und weniger spröde gemischt.
 
Autologe Thrombozytenkonzentrate (APC)
Dieses Produkt wird aus Blut geerntet und hat mehrere Wachstumsfaktoren, die mit einer Matrix kombiniert werden können, um die Knochenbildung zu verbessern. BMAC-System (KYERON) kann hier verwendet werden, das ist multibiologische Konzentrifuge.
 
Knochenmarkzellen
Diese Zellen sind osteoinduktiv wegen der mesenchymalen Zellen, die vorhanden sind; sie sollten mit Matrix kombiniert werden, um die Knochenbildung zu stimulieren. Es besteht ein gewisses Interesse an der Kombination von Knochenmarkzellen mit Keramik (ELIZ) , cancellous knochenchips (ZETH) oder ein Kollagen-Keramik-Verbundwerkstoff (REOS) zu füllen enthielt Defekte in Hüft- und Knierevision Arthroplastik. das BMAC-System, eine multibiologische Konzentratzentrifuge, kann gut verwendet werden, um regenerative Zellen in einem Point-of-Care-Verfahren innerhalb von 15 Minuten zu konzentrieren.
 
Knochen morphogenes Protein (BMP)
BMP, das seit vielen Jahren verfügbar ist, ist osteoconductiv. BMP kann Knochenbildung in Nicht-Gewerkschaften und bei Wirbelsäulenfusionen verursachen. Das Hauptproblem im Zusammenhang mit der Verwendung von BMP ist es, einen geeigneten Träger zu finden, der die Lücke füllt, nicht reaktiv ist, biologisch abbaubar ist und einige biomechanische Eigenschaften hat. Das andere Problem zum gegenwärtigen Zeitpunkt sind die Kosten für BMP, die etwa 3000 Dollar pro Stufe der Spinalfusion beträgt. Bei der Behandlung von tibialen Nicht-Gewerkschaften hat sich gezeigt, dass es keinen Unterschied zu BMP im Vergleich zu Autograft gibt.