Types de greffe osseuse

ELIZ
HA/TCP synthétique

AXOZ (AXOZ)
Injectable TCP

REOS
Composite Collagen HA/TCP

OSIQ
Injectable nano HA

ZETH (ZETH)
Tissu humain

Il est important de comprendre plusieurs définitions courantes utilisées dans la réparation osseuse :

Osteoconductive
signifie que le substitut osseux agit comme un échafaudage pour une nouvelle formation osseuse.
Osteoinductive
signifie que le matériau agit pour induire les cellules pleuripotentielles à se transformer en ostéoblastes.
Ostéogénique
se réfère à la formation d’os.

Le chirurgien orthopédiste doit d’abord évaluer la situation clinique qui nécessite une greffe osseuse et déterminer s’il y a un signal ostéogénique, s’il y a des cellules répondantes, s’il y a une matrice nécessaire pour agir comme un échafaudage, et si un approvisionnement vasculaire existe.

Pour décider d’un type de greffe à utiliser, vous devez examiner la quantité de perte osseuse, les exigences biomécaniques, le potentiel biologique hôte, et les facteurs bioactifs qui peuvent être fournis. Dans le passé, le chirurgien pouvait soit utiliser une greffe osseuse autogénéité ou un os d’allogreffe, qui agit comme un échafaudage. L’allogreffe était congelée ou congelée des copeaux d’os séchés.

Cependant, le plus récent progrès est d’utiliser la greffe osseuse (extenseurs) ou des substituts pour le matériel traditionnel de greffe osseuse. Dans la plupart des cas de traumatisme, la greffe d’os autogenous est toujours l’étalon-or du traitement pour remplir des défauts.

TYPES DE GREFFES OSSEUSES DISPONIBLES

Matrice osseuse déminéralisée (DBM) 
Ceci est produit par l’extraction acide de l’os, et a une quantité variable de protéine morphogénique d’os (BMP). DBM est disponible sous forme de gel, pâte, mastic, ou poudre, sans force intrinsèque, et est utilisé comme un complément pour les procédures de fusion spinale. Les produits commerciaux sont ZETH (KYERON), AlloMatrix (Wright Medical Technology), ou Grafton P (Osteotech). DBM est utilisé cliniquement dans la chirurgie de la hanche et du genou de révision avec des puces osseuses annullous pour remplir les défauts contenus.
 
Céramique
Ces synthétiques sont dérivés de corail synthétique ou marin qui est poreux. Ces produits ostéoconductifs sont hydroxyapatite, phosphate de tricalcium, et phosphate de calcium, commercial disponible en tant que ELIZ , Endobon (Biomet), OSIQ, Norian SRS (Synthes) et AXOZ (KYERON). Ces matériaux sont cassants, ont une résorption variable, et sont souvent utilisés pour l’augmentation de la réparation de fracture. OSIQ, Norian SRS et AXOZ sont injectables.
Les produits commerciaux REOS et les CopiOs (Zimmer) ont les céramiques mélangées avec un collagène à faire au produit aussi ostéoinductive et moins cassant.
 
Concentrés de plaquettes autologues (APC)
Ce produit est récolté à partir du sang et a de multiples facteurs de croissance qui peuvent être combinés avec une matrice pour améliorer la formation osseuse. Système BMAC (KYERON) peut être utilisé ici, qui est la centrifugeuse de concentré multi-biologique.
 
Cellules de moelle osseuse
Ces cellules sont ostéoinductives en raison des cellules mésenchymales qui sont présentes; ils doivent être combinés avec la matrice pour stimuler la formation osseuse. Il y a un certain intérêt à combiner les cellules de moelle osseuse avec la céramique (ELIZ) , des copeaux d’os annulés (ZETH) ou un composite collagène-céramique (REOS) pour remplir a contenu des défauts dans l’arthroplastie de révision de hanche et de genou. Lla Système BMAC, une centrifugeuse de concentré multi-biologique, peut être bien utilisée pour concentrer les cellules régénératrices dans une procédure de point de soins dans les 15 minutes.
 
Protéine morphogénique osseuse (BMP)
BMP, qui est disponible depuis de nombreuses années, est ostéoconductrice. Le BMP peut causer la formation osseuse dans les non-unions et dans les fusions spinales. Le principal problème associé à l’utilisation de BMP est de trouver un transporteur approprié qui comblera le vide, sera non réactive, être biodégradable, et avoir quelques propriétés biomécaniques. L’autre problème à l’heure actuelle est le coût de BMP, qui est d’environ 3000 $ par niveau de fusion spinale. Dans le traitement des nonunions tibiales, il a été montré qu’il n’y a aucune différence avec BMP comparé à l’autogreffe.